1 таблетка содержит клопидогрела гидросульфат 97.875 мг, впересчете на клопидогрел — 75 мг; вспомогательные вещества:крахмал прежелатинизированный. лактоза безводная (сахар молочный безводный), макрогол (полиэтиленгликоль 6000). магния стеарат. целлюлоза микрокристаллическая (РН 112), касторовое масло гидрогенизированное; состав пленочной оболочки:Селекоут AQ–01673 (гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), макрогол (полиэтиленгликоль 400), макрогол (полиэтиленгликоль 6000), титана диоксид, алюминиевый лак на основе красителя Понсо 4 R).
Клопидогрел специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов; оказывает коронародилатирующее действие. Избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов GPI Ib/IIIa под действием АДФ. ослабляя агрегацию тромбоцитов. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ). Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней). Торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 часа после приема (40% ингибирование) начальной дозы 400 мг. Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4–7 дней постоянного приема вдозе 50–100 мг/сут. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7–10 дней). При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные. кардиоваскулярные или периферические поражения).
Клопидогрел принимают внутрь, независимо от приема пищи. Для профилактики ишемических нарушений у больных после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта и диагностированного заболевания периферических артерий - по 75 мг 1 раз/сут. Лечение следует начинать в сроки от нескольких дней до 35 дней после перенесенного инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 месяцев - после ишемического инсульта. При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q) лечение следует начинать с назначения однократной нагрузочной дозы 300 мг, а затем продолжать применение препарата в дозе 75 мг 1 раз/сут (с одновременным назначением ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-325 мг/сут). Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах связано с большим риском кровотечений, рекомендуемая доза должна быть не выше 100 мг. Курс лечения - до 1 года. При остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST препарат назначают в дозе 75 мг 1 раз/сут с использованием начальной нагрузочной дозы в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в сочетании или без тромболитиков. Для пациентов в возрасте старше 75 лет лечение клопидогрелом должно осуществляться без использования нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение минимум 4 недель.
В период лечения необходимо контролировать показатели системы гемостаза (активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов); регулярно исследовать функциональную активность печени. Клопидогрел следует применять с осторожностью у пациентов с риском выраженного кровотечения при травме, хирургическом вмешательстве; пациентов, получающих ацетилсалициловую кислоту, нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе ингибиторы ЦОГ-2), гепарин или ингибиторы гликопротеина IIb/IIIа. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами для выявления любых признаков кровотечения, в том числе скрытого, особенно в течение первых недель применения препарата и/или после инвазивных процедур на сердце или хирургических операций. При планируемых хирургических вмешательствах курс лечения клопидогрелом следует прекратить за 7 дней до операции. Больных следует предупредить о том, что остановка кровотечения займет больше времени, чем обычно, поэтому они должны сообщать врачу о каждом случае кровотечения. Были отмечены редкие случаи развития тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП) после приема клопидогрела. Это состояние характеризовалось тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией в сочетании с неврологической симптоматикой, нарушениями функции почек или лихорадкой. Развитие ТТП представляет угрозу для жизни и требует принятия неотложных мер, включая проведение плазмафереза. Из-за недостаточного объема данных клопидогрел не следует назначать в остром периоде ишемического инсульта (в первые 7 дней). Препарат следует назначать с осторожностью у больных с нарушенной функцией почек. Клопидогрел следует назначать с осторожностью больным с умеренными нарушениями функции печени, у которых возможно возникновение геморрагического диатеза. У больных с врожденной непереносимостью галактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактазы и дефицитом лактазы не следует принимать клопидогрел.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
36,7 POLZAru | Московская ул, 16, Саров, Нижегородская обл (въезд по пропускам) | 09:00-21:00 Пн-Вс | 402 ₽ |
Apteka POLZAru | Московское ш, 167к1, Нижний Новгород, Нижегородская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 402 ₽ |
АРС Оплата только наличными POLZAru | Короленко ул, 1, Павлово, Павловский р-н, Нижегородская обл | Круглосуточно | 402 ₽ |
АлЮр-С-Фарм POLZAru | Гордеевская ул, 36А, Нижний Новгород, Нижегородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 402 ₽ |
Алоэ POLZAru | Родионова ул, 200, Нижний Новгород, Нижегородская обл (Лента) | 09:00-21:00 Пн-Вс | 402 ₽ |
Апельсин POLZAru | Ленина ул, 38, Сосновское рп, Нижегородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 402 ₽ |
Апрель POLZAru | Чванова ул, 20, Кстово, Кстовский р-н, Нижегородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 402 ₽ |
Аптека POLZAru | Школьная ул, 6, Линда с, Бор ГО, Нижегородская обл | 08:00-19:00 Пн-Вс | 402 ₽ |
Аптека 322 POLZAru | Победы пр, 13, Кстовский р-н, Кстово, Нижегородская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 08:00-20:00 Сб-Вс | 402 ₽ |
Аптека Плюс POLZAru | 2-й мкр, 4, Богородск, Богородский р-н, Нижегородская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 402 ₽ |
Аптекарь POLZAru | Свердлова ул, 67, Сергач, Нижегородская обл | 08:00-19:00 Пн-Пт, 08:00-16:00 Сб-Вс | 402 ₽ |
Будте здоровы POLZAru | Ульянова ул, 128, Сергач, Нижегородская обл | 08:00-19:00 Пн-Пт, 08:00-17:00 Сб-Вс | 402 ₽ |
Гарантия POLZAru | 1 Мая пл, 11, Красное с, Арзамас го, Нижегородская обл | 09:00-19:30 Пн-Вс | 402 ₽ |
Доктор Пилюлькин Оплата только наличными POLZAru | Ленина ул, 25, Ардатов рп, Нижегородская обл | 08:00-19:00 Пн-Пт, 08:00-16:00 Сб-Вс | 402 ₽ |
Забота POLZAru | Дзержинского ул, 43, Балахна, Нижегородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 402 ₽ |
Здоровая Семья POLZAru | Зеленая ул, 16/1, Арзамас, Нижегородская обл | 08:00-20:30 Пн-Вс | 402 ₽ |
Здоровая семья POLZAru | Победы ул, 1, Арзамас, Нижегородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 402 ₽ |
Здоровита POLZAru | Николая Гастелло ул, 4, Нижний Новгород, Нижегородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 402 ₽ |
Здоровье Оплата только наличными POLZAru | Дзержинского ул, 43, Балахна, Нижегородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 402 ₽ |
№322 POLZAru | 40 Лет Октября ул, 8, Кстово, Нижегородская обл | 10:00-19:00 Пн-Вс | 402 ₽ |