Противосудорожный препарат. Габапентин по строению сходен с нейротрансмиттером GABA (ГАМК), однако его механизм действия отличается от такового некоторых других препаратов, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами, включая вальпроат, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы ГАМК-трансаминазы, ингибиторы захвата ГАМК, агонисты ГАМК и пролекарственные формы ГАМК: он не обладает ГАМК-ергическими свойствами и не влияет за захват и метаболизм ГАМК.
Предварительные исследования показали, что габапентин связывается с α 2 -δ-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов и подавляет поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли. Другими механизмами, участвующими в действии габапентина при нейропатической боли являются: уменьшение глутамат-зависимой гибели нейронов, увеличение синтеза ГАМК, подавление высвобождения нейротрансмиттеров моноаминовой группы.
Габапентин в клинически значимых концентрациях не связывается с рецепторами других распространенных препаратов или нейротрансмиттеров, включая рецепторы ГАМК А , ГАМК В , бензодиазепиновые, глутамата, глицина или N-метил-D-аспартата.
В отличие от фенитоина и карбамазепина габапентин не взаимодействует с натриевыми каналами.
Препарат Катэна ® назначают внутрь, независимо от приема пищи. Если необходимо снизить дозу, отменить препарат или заменить его на альтернативное средство, это следует делать постепенно в течение минимум одной недели.
Нейропатическая боль у взрослых
Начальная суточная доза составляет 900 мг (в 3 приема равными дозами); при необходимости, в зависимости от эффекта, дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3.6 г/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (по 300 мг 3 раза/сут) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сутки по следующей схеме:
Парциальные судороги
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет
Эффективная доза - от 900 мг до 3.6 г в сутки. Терапию можно начать с дозы 300 мг 3 раза/сут в 1-й день или увеличивать постепенно до 900 мг по схеме, описанной выше (см. раздел Нейропатическая боль у взрослых). В последующем доза может быть увеличена до максимальной - 3.6 г/сут в 3 приема равными дозами. Максимальный интервал между дозами при трехкратном приеме препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог. Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 4.8 г/сут.
Дети в возрасте 3-12 лет
Начальная доза препарата варьирует от 10 до 15 мг/кг/сут, которую назначают равными дозами 3 раза/сут и повышают до эффективной приблизительно в течение 3-х дней. Эффективная доза габапентина у детей в возрасте 5 лет и старшесоставляет 25-35 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема. Эффективная доза габапентина у детей в возрасте от 3 до 5 лет составляет 40 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема. Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 50 мг/кг/сут при длительном применении. Максимальный интервал между приемом доз препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.
Нет необходимости контролировать концентрацию габапентина в плазме. Препарат Катэна ® может использоваться в комбинации с другими противосудорожными препаратами без учета изменения его концентрации в плазме или концентрации других противосудорожных препаратов в сыворотке.
Подбор дозы при почечной недостаточности
Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы габапентина согласно таблице.
Клиренс креатинина (мл/мин) Суточная доза (мг/сут)* >80 900-3600 50-79 600-1800 30-49 300-900 15-29 150**-600 150**-300* Суточную дозу следует назначать в 3 приема.
** Назначают по 300 мг через день.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, которые ранее не принимали габапентин, препарат рекомендуется назначать в насыщающей дозе 300-400 мг, а затем применять его по 200-300 мг каждые 4 ч гемодиализа.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, которые ранее не принимали габапентин, препарат рекомендуется назначать в насыщающей дозе 300-400 мг, а затем применять его по 200-300 мг каждые 4 ч гемодиализа.
Применение у детейПротивопоказан в детском возрасте до 3 лет.
При совместной терапии морфином у пациентов может произойти повышении концентрации габапентина. При этом необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентами на предмет развития такого признака угнетения ЦНС, как сонливость. В этом случае доза габапентина или морфина должна быть адекватно снижена.
При совместном применении габапентина и других противосудорожных средств были зарегистрированы ложноположительные результаты при определении белка в моче с помощью тест-полосок Ames N-Multistix SG ® . Для определения белка в моче рекомендуется пользоваться более специфичным методом преципитации сульфосалициловой кислотой.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Максавит | Интернациональная ул, 17, Бор, Нижегородская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 08:00-20:00 Сб-Вс | 486 ₽ |
36,7 | Коммунистическая ул, 18, Балахна, Нижегородская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 08:00-20:00 Сб-Вс | 1 540 ₽ |
Магнит аптека | Цветочная ул, 12, Нижний Новгород, Нижегородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 639 ₽ |
Apteka POLZAru | Московское ш, 167к1, Нижний Новгород, Нижегородская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 1 790 ₽ |
АРС Оплата только наличными POLZAru | Короленко ул, 1, Павлово, Павловский р-н, Нижегородская обл | Круглосуточно | 1 790 ₽ |
АлЮр-С-Фарм POLZAru | Гордеевская ул, 36А, Нижний Новгород, Нижегородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 1 790 ₽ |
Алоэ POLZAru | Родионова ул, 200, Нижний Новгород, Нижегородская обл (Лента) | 09:00-21:00 Пн-Вс | 1 790 ₽ |
Апельсин POLZAru | Ленина ул, 38, Сосновское рп, Нижегородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 1 790 ₽ |
Апрель POLZAru | Чванова ул, 20, Кстово, Кстовский р-н, Нижегородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 1 790 ₽ |
Аптека POLZAru | Школьная ул, 6, Линда с, Бор ГО, Нижегородская обл | 08:00-19:00 Пн-Вс | 1 790 ₽ |
Аптека 322 POLZAru | Победы пр, 13, Кстовский р-н, Кстово, Нижегородская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 08:00-20:00 Сб-Вс | 1 790 ₽ |
Аптека Плюс POLZAru | 2-й мкр, 4, Богородск, Богородский р-н, Нижегородская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 1 790 ₽ |
Аптекарь POLZAru | Свердлова ул, 67, Сергач, Нижегородская обл | 08:00-19:00 Пн-Пт, 08:00-16:00 Сб-Вс | 1 790 ₽ |
Будте здоровы POLZAru | Ульянова ул, 128, Сергач, Нижегородская обл | 08:00-19:00 Пн-Пт, 08:00-17:00 Сб-Вс | 1 790 ₽ |
Гарантия POLZAru | 1 Мая пл, 11, Красное с, Арзамас го, Нижегородская обл | 09:00-19:30 Пн-Вс | 1 790 ₽ |
Доктор Пилюлькин Оплата только наличными POLZAru | Ленина ул, 25, Ардатов рп, Нижегородская обл | 08:00-19:00 Пн-Пт, 08:00-16:00 Сб-Вс | 1 790 ₽ |
Забота POLZAru | Дзержинского ул, 43, Балахна, Нижегородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 1 790 ₽ |
Здоровая Семья POLZAru | Зеленая ул, 16/1, Арзамас, Нижегородская обл | 08:00-20:30 Пн-Вс | 1 790 ₽ |
Здоровая семья POLZAru | Победы ул, 1, Арзамас, Нижегородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 1 790 ₽ |
№322 POLZAru | 40 Лет Октября ул, 8, Кстово, Нижегородская обл | 10:00-19:00 Пн-Вс | 1 790 ₽ |