Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования при следующих заболеваниях и состояниях:
болевой синдром различного генеза (в т.ч. послеоперационные боли, боль при метастазах в кости, посттравматическая боль, боль при почечной колике, альгодисменорея, ишиалгия, радикулит, невралгии, зубная боль);
острые и хронические воспалительные, воспалительно-дегенеративные и метаболические заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, спондилоартриты: анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, псориатический артрит).
На прогрессирование заболевания не влияет.
В/м (глубоко, медленно), в/в струйно (медленно, не менее 15 с) или капельно (10–30 мин).
Рекомендуемая доза для взрослых — 50 мг каждые 8–12 ч. При необходимости возможно повторное введение препарата с 6-часовым интервалом. Суточная доза не должна превышать 150 мг. Фламадекс® показан для кратковременного применения, и лечение им следует ограничивать периодом острых симптомов (не более 2 сут).
Нарушение функции печени. У пациентов с легким и умеренно выраженным нарушением функции печени (5–9 баллов по шкале Чайлд-Пью) суммарную суточную дозу следует снизить до 50 мг и проводить частый контроль функциональных показателей печени. Фламадекс® не следует назначать больным с тяжелым нарушением функции печени.
Нарушение функции почек. Для пациентов с легким нарушением функции почек (Cl креатинина — 30–60 мл/мин) суточную дозу снижают до 50 мг.
Фламадекс® не следует назначать больным с умеренно выраженной или тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин).
Пациенты пожилого возраста. Корректировка дозы для пациентов пожилого возраста обычно не требуется, однако в связи с физиологическим снижением функции почек рекомендуется снизить дозу препарата: общая суточная доза 50 мг при легких нарушениях функции почек у пациентов пожилого возраста.
Правила приготовления растворов. Для приготовления раствора препарата Фламадекс® для в/в инфузии содержимое 1 амп. (2 мл) разводят в 30–100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, раствора глюкозы или раствора Рингера. Раствор следует готовить в асептических условиях, защищая от воздействия дневного света. Приготовленный раствор должен быть прозрачным и бесцветным.
Противопоказано.
Общие виды взаимодействия характерные для всех НПВС, включая декскетопрофен.
Нежелательные комбинации
- с другими НПВС, включая салицилаты в высоких дозах (>3 г/сут): одновременное применение нескольких НПВС повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и язв;
- пероральными антикоагулянтами, гепарином в дозах, превышающих профилактические;
- тиклопидином (повышается риск развития кровотечений в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта);
- препаратами лития — НПВС повышают концентрацию лития в плазме крови (снижение почечной экскреции лития), которая может достичь токсического уровня, поэтому уровень лития в крови следует контролировать при назначении, изменении дозы или отмене декскетопрофена;
- метотрексатом в высоких (не менее 15 мг/нед) дозах — повышается токсичность метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса при применении НПВС;
- ГКС: повышается риск развития язвы и желудочно-кишечного кровотечения;
- производными гидантоина и сульфаниламидами: может увеличиться выраженность их токсичных проявлений.
Комбинации, требующие осторожности
- с диуретиками, ингибиторами АПФ, антибактериальными препаратами из группы аминогликозидов и антагонистов рецепторов ангиотензина II. Декскетопрофен ослабляет действие диуретиков и других антигипертензивных средств. Лечение НПВС связано с риском развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией (снижение клубочковой фильтрации, обусловленной сниженным синтезом ПГ). При комбинированном применении декскетопрофена и диуретиков следует убедиться в адекватной гидратации пациента и проконтролировать функцию почек перед назначением;
- метотрексатом в низких (менее 15 мг/нед) дозах — повышается гематологическая токсичность метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса при применении НПВС. Следует проводить еженедельный контроль картины крови в первые недели комбинированного лечения. При наличии даже незначительных нарушений почечной функции, а также у лиц пожилого возраста необходим тщательный контроль;
- пентоксифиллином — повышается риск развития кровотечений. Необходим активный клинический мониторинг и частый контроль времени кровотечения или времени свертывания крови;
- зидовудином — возможно проявление токсического действия зидовудина на ретикулоциты, которое после первой недели применения НПВС может привести к развитию тяжелой анемии. Необходимо провести подсчет клеток крови и ретикулоцитов через 1–2 нед от начала комбинированного лечения;
- пероральными гипогликемическими препаратами — ввиду возможного повышения гипогликемизирующего действия в связи со способностью НПВС вытеснять их из мест связывания с белками плазмы крови.
Комбинации, которые необходимо учитывать
- с β-адреноблокаторами — возможно уменьшение их антигипертензивного действия в связи с угнетением НПВС синтеза ПГ;
- циклоспорином и такролимусом: возможно усиление их нефротоксичности, за счет воздействия НПВС на почечные ПГ. При проведении комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек;
- тромболитическими препаратами — повышается риск развития кровотечений;
- пробенецидом: возможно увеличение концентрации декскетопрофена в плазме крови, что может быть обусловлено ингибирующим влиянием на канальцевую секрецию и/или конъюгацию с глюкуроновой кислотой и требует коррекции дозы декскетопрофена;
- сердечными гликозидами — НПВС могут приводить к повышению их концентрации в плазме крови;
- мифепристоном — в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза ПГ НПВС следует назначать через 8–12 дней после приема мифепристона;
- антибиотиками хинолонового ряда: высокий риск развития судорог при применении НПВС в комбинации с высокими дозами хинолонов.
Фармацевтическое взаимодействие
Фламадекс® нельзя смешивать в одном шприце с раствором допамина, прометазина, пентазоцина, петидина или гидроксизина (образуется осадок).
Фламадекс® можно смешивать в одном шприце с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина.
Приготовленный раствор препарата Фламадекс® для в/в капельного введения нельзя смешивать с прометазином или пентазоцином.
Приготовленный раствор препарата Фламадекс® совместим со следующими растворами для инъекций: допамина, гепарина, гидроксизина, лидокаина, морфина, петидина и теофиллина.
По рецепту.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Максавит | Верхне-Печерская ул, 14к1, Нижний Новгород, Нижегородская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 08:00-20:00 Сб-Вс | 57 ₽ |
Магнит аптека | Музрукова пр, 23А, Саров, Нижегородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 221 ₽ |
Надежда-Фарм РусФарма | Мира пл, 9А, Лукоянов, Лукояновский р-н, Нижегородская обл | 07:30-18:30 Пн-Вс | 224 ₽ |
Апрель POLZAru | Чванова ул, 20, Кстово, Кстовский р-н, Нижегородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 233 ₽ |
36,7 POLZAru | Московская ул, 16, Саров, Нижегородская обл (въезд по пропускам) | 09:00-21:00 Пн-Вс | 234 ₽ |
Apteka POLZAru | Московское ш, 167к1, Нижний Новгород, Нижегородская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 234 ₽ |
АРС Оплата только наличными POLZAru | Короленко ул, 1, Павлово, Павловский р-н, Нижегородская обл | Круглосуточно | 234 ₽ |
АлЮр-С-Фарм POLZAru | Гордеевская ул, 36А, Нижний Новгород, Нижегородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 234 ₽ |
Алоэ POLZAru | Родионова ул, 200, Нижний Новгород, Нижегородская обл (Лента) | 09:00-21:00 Пн-Вс | 234 ₽ |
Апельсин POLZAru | Ленина ул, 38, Сосновское рп, Нижегородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 234 ₽ |
Аптека POLZAru | Школьная ул, 6, Линда с, Бор ГО, Нижегородская обл | 08:00-19:00 Пн-Вс | 234 ₽ |
Аптека 322 POLZAru | Победы пр, 13, Кстовский р-н, Кстово, Нижегородская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 08:00-20:00 Сб-Вс | 234 ₽ |
Аптека Плюс POLZAru | 2-й мкр, 4, Богородск, Богородский р-н, Нижегородская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 234 ₽ |
Аптекарь POLZAru | Свердлова ул, 67, Сергач, Нижегородская обл | 08:00-19:00 Пн-Пт, 08:00-16:00 Сб-Вс | 234 ₽ |
Будте здоровы POLZAru | Ульянова ул, 128, Сергач, Нижегородская обл | 08:00-19:00 Пн-Пт, 08:00-17:00 Сб-Вс | 234 ₽ |
Гарантия POLZAru | 1 Мая пл, 11, Красное с, Арзамас го, Нижегородская обл | 09:00-19:30 Пн-Вс | 234 ₽ |
Доктор Пилюлькин Оплата только наличными POLZAru | Ленина ул, 25, Ардатов рп, Нижегородская обл | 08:00-19:00 Пн-Пт, 08:00-16:00 Сб-Вс | 234 ₽ |
Еаптека ЕАПТЕКА Нижний Новгород | Казанское ш, 6, Нижний Новгород, Нижегородская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 234 ₽ |
Забота POLZAru | Дзержинского ул, 43, Балахна, Нижегородская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 234 ₽ |
№322 POLZAru | 40 Лет Октября ул, 8, Кстово, Нижегородская обл | 10:00-19:00 Пн-Вс | 234 ₽ |